第251章 认可他的判断!
但是只要是肠道穿孔,发现早了的话,及时手术还好说。
如果发现晚了,那么肠道里面的细菌种类繁杂非常多,一旦流到腹腔,就会造成严重的感染。
从而引起病人的感染性休克,高热不退、乳酸增高等等症状。
看到林易检查完病人,沉思不语。
尹良看着他,不禁开口问道:
“易哥,这个病人是甚么情况?你有什么看法?”
林易看向他说道:
“这个病人的感染源是在腹腔里,我考虑他是结肠穿孔。”
“什么?”
而尹良听完之后立马愣住了。
而对于林易说这个病人,是结肠穿孔,是引起腹腔感染的根本原因,尹良有一些质疑。
他又不是没给病人做过检查。
这个病人,腹部彩超也做过了,腹部CT也做过了,并没有看出什么太大的问题。
林易怎么就能判断,这个病人是结肠穿孔呢?
尹良眼睛盯着林易,随后问道:
“易哥,这个病人我做的腹部彩超,只不过提示有胆囊炎情况,况且胆囊炎不会引起这么重的症状,而且CT上也没有太大的提示,你确定他是结肠穿孔?”
林易却是肯定的说道:
“我考虑这个病人,就是结肠穿孔,而且最大的可能,还是乙状结肠穿孔,因为通常在这个部位穿孔,相对常见一些。”
而尹良听完则是摇了摇头说道:“易哥,你这个诊断是不是太武断了一点吧?”
林易却是笑了笑说道:
“这个病人,你做腹部CT和腹部彩超的时候,能看到腹腔有积液吧?”
尹良立刻点头。
“有啊,不过检查出来的腹腔积液特别少,估计应该就是炎性渗出,造成的积液,这个并不能说明什么!”
尹良坚信自己的想法,仍然不考虑是结肠穿孔的可能。
而林易指着病人的肚子说道:”你要不相信,可以穿刺一下腹腔积液,化验一下不就明白了!”
看到林易说的这么有信心,尹良的心里开始有些动摇了。
毕竟现在病人的情况比较严重,一直查找不出病因,让他很是着急。
查不出病因,就无法根治患者病情,而且很有可能保不住病人的性命。
现在林易既然给了他一个方向,那就应该查下去。
再者,在他接诊这个病人以后,也考虑过是否腹腔感染。
但是由于检查结果并不相符,所以他并没有进一步去考虑这个问题。
而现在林易再一次坚定地提出来,尹良就又不得不慎重考虑一下。
尹良略一思索,便说道:”好吧,易哥,就按你说的,我穿刺一下腹腔积液,看看是什么性状的。”
“如果真的像你说的是结肠穿孔的话,恐怕这个病人要马上进行剖腹探查术。”
既然考虑病人是空腔脏器穿孔,那么就应该立刻进行剖腹探查术。
彻底找出病因,清理掉感染源,这个病人才有存活下来的可能。
要不然的话,病人的病因不除掉,用再好的药,也救治不了病人的生命。
既然要进行腹腔穿刺操作,尹良立刻去处置室,拿来了穿刺所用的医疗器械。
他要亲自对这个病人,进行腹腔穿刺操作。
一般来说,腹腔穿刺抽液是很简单的操作技术。
就算是实习生,稍加用心,也能学会这个操作。
像这种简单的操作,一般情况下都是由实习生,或者是进修医生来操作的。
而现在,作为主治医师,尹良竟然亲自做这个操作。
可见他对这个病人是多么的重视。
看到尹良亲自上阵,示范腹腔穿刺操作。
旁边急诊科的几名实习生立即便围了上来学习。
见到不少的实习生围上来学习操作,这又激发了尹良显摆的念头。
他先是把准备好的医疗器械,摆放好,然后戴好无菌手套。
用碘伏纱布,开始对病人的腹部穿刺部位进行消毒。
一边消毒,一边一本正经的讲解起来。
“你们看啊,咱们今天做的是这个腹腔穿刺抽液术,第一步就是先消毒,消毒的步骤你们一定要掌握好。”
“由于穿刺的部位是洁净部位,所以我们消毒的时候,要从里向外消毒,最好消个三四遍,以防穿刺的时候,消毒不彻底污染腹腔。”
尹良给实习生讲解完,也消好了毒。
开始拿起无菌洞巾铺巾。
而尹良则继续讲解。
“你们看啊,我们要做的腹腔穿刺,首先就是要定位,你们谁知道腹腔穿刺,是怎么定位的?”
尹良铺好洞巾以后,看了看周围的实习生,提出了一个问题。
一名实习生站出来回答道:“腹腔穿刺术目前在临床上,比较常用的部位,是在患者的左下腹。”
“也就是肚脐与左骼前上棘连线的中外三分之一处,在这个点穿刺,腹腔内的脏器较少,损伤会降到最低,而且在临床上分为诊断性穿刺和治疗性穿刺。”
这名实习生回答完,并没有看尹良,反而看向了林易。
看到林易微微向她点头,她这才露出了开心的笑容。
尹良拿起注射器,开始专注的给病人进行局部麻醉。
他先是在病人的左侧反麦氏点部位,打了一个麻醉皮丘。
其实像这种深度昏迷的病人,打不打麻醉,已经没有必要。
只不过,尹良要做教学示范,所以还是按照常规,打了局部浸润麻醉。
尹良左手固定穿刺部皮肤,右手持穿刺针,经麻醉处垂直刺入腹壁。
待针锋抵抗感突然消失时,提示针尖已穿过腹膜壁层。
尹良继续进针,负压回抽,很快就抽出了大约5毫升,淡黄色浑浊的腹腔积液。
然后拔出注射器,在穿刺部位,用无菌贴贴好。
尹良把装有淡黄色浑浊的腹腔液体,举到眼前,眉头紧皱,沉思起来。
这个注射器里的腹腔积液,淡黄色、略有浑浊,根据颜色来看,很像一种东西,也就是粪水。
看到腹腔积液是这个颜色的时候,尹良心里就有了一种不好的预感。
但同时,尹良心里也开始认可林易的判断。
觉得这个病人,很可能就是肠道穿孔,造成的腹腔感染。
因为从腹腔里抽出来的东西,很像是粪水。
正常情况下,腹腔里不会有积液,更不会有淡黄色浑浊的东西。
但是现在腹腔里,抽出了这个淡黄色浑浊的液体,这说明什么?
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如果发现晚了,那么肠道里面的细菌种类繁杂非常多,一旦流到腹腔,就会造成严重的感染。
从而引起病人的感染性休克,高热不退、乳酸增高等等症状。
看到林易检查完病人,沉思不语。
尹良看着他,不禁开口问道:
“易哥,这个病人是甚么情况?你有什么看法?”
林易看向他说道:
“这个病人的感染源是在腹腔里,我考虑他是结肠穿孔。”
“什么?”
而尹良听完之后立马愣住了。
而对于林易说这个病人,是结肠穿孔,是引起腹腔感染的根本原因,尹良有一些质疑。
他又不是没给病人做过检查。
这个病人,腹部彩超也做过了,腹部CT也做过了,并没有看出什么太大的问题。
林易怎么就能判断,这个病人是结肠穿孔呢?
尹良眼睛盯着林易,随后问道:
“易哥,这个病人我做的腹部彩超,只不过提示有胆囊炎情况,况且胆囊炎不会引起这么重的症状,而且CT上也没有太大的提示,你确定他是结肠穿孔?”
林易却是肯定的说道:
“我考虑这个病人,就是结肠穿孔,而且最大的可能,还是乙状结肠穿孔,因为通常在这个部位穿孔,相对常见一些。”
而尹良听完则是摇了摇头说道:“易哥,你这个诊断是不是太武断了一点吧?”
林易却是笑了笑说道:
“这个病人,你做腹部CT和腹部彩超的时候,能看到腹腔有积液吧?”
尹良立刻点头。
“有啊,不过检查出来的腹腔积液特别少,估计应该就是炎性渗出,造成的积液,这个并不能说明什么!”
尹良坚信自己的想法,仍然不考虑是结肠穿孔的可能。
而林易指着病人的肚子说道:”你要不相信,可以穿刺一下腹腔积液,化验一下不就明白了!”
看到林易说的这么有信心,尹良的心里开始有些动摇了。
毕竟现在病人的情况比较严重,一直查找不出病因,让他很是着急。
查不出病因,就无法根治患者病情,而且很有可能保不住病人的性命。
现在林易既然给了他一个方向,那就应该查下去。
再者,在他接诊这个病人以后,也考虑过是否腹腔感染。
但是由于检查结果并不相符,所以他并没有进一步去考虑这个问题。
而现在林易再一次坚定地提出来,尹良就又不得不慎重考虑一下。
尹良略一思索,便说道:”好吧,易哥,就按你说的,我穿刺一下腹腔积液,看看是什么性状的。”
“如果真的像你说的是结肠穿孔的话,恐怕这个病人要马上进行剖腹探查术。”
既然考虑病人是空腔脏器穿孔,那么就应该立刻进行剖腹探查术。
彻底找出病因,清理掉感染源,这个病人才有存活下来的可能。
要不然的话,病人的病因不除掉,用再好的药,也救治不了病人的生命。
既然要进行腹腔穿刺操作,尹良立刻去处置室,拿来了穿刺所用的医疗器械。
他要亲自对这个病人,进行腹腔穿刺操作。
一般来说,腹腔穿刺抽液是很简单的操作技术。
就算是实习生,稍加用心,也能学会这个操作。
像这种简单的操作,一般情况下都是由实习生,或者是进修医生来操作的。
而现在,作为主治医师,尹良竟然亲自做这个操作。
可见他对这个病人是多么的重视。
看到尹良亲自上阵,示范腹腔穿刺操作。
旁边急诊科的几名实习生立即便围了上来学习。
见到不少的实习生围上来学习操作,这又激发了尹良显摆的念头。
他先是把准备好的医疗器械,摆放好,然后戴好无菌手套。
用碘伏纱布,开始对病人的腹部穿刺部位进行消毒。
一边消毒,一边一本正经的讲解起来。
“你们看啊,咱们今天做的是这个腹腔穿刺抽液术,第一步就是先消毒,消毒的步骤你们一定要掌握好。”
“由于穿刺的部位是洁净部位,所以我们消毒的时候,要从里向外消毒,最好消个三四遍,以防穿刺的时候,消毒不彻底污染腹腔。”
尹良给实习生讲解完,也消好了毒。
开始拿起无菌洞巾铺巾。
而尹良则继续讲解。
“你们看啊,我们要做的腹腔穿刺,首先就是要定位,你们谁知道腹腔穿刺,是怎么定位的?”
尹良铺好洞巾以后,看了看周围的实习生,提出了一个问题。
一名实习生站出来回答道:“腹腔穿刺术目前在临床上,比较常用的部位,是在患者的左下腹。”
“也就是肚脐与左骼前上棘连线的中外三分之一处,在这个点穿刺,腹腔内的脏器较少,损伤会降到最低,而且在临床上分为诊断性穿刺和治疗性穿刺。”
这名实习生回答完,并没有看尹良,反而看向了林易。
看到林易微微向她点头,她这才露出了开心的笑容。
尹良拿起注射器,开始专注的给病人进行局部麻醉。
他先是在病人的左侧反麦氏点部位,打了一个麻醉皮丘。
其实像这种深度昏迷的病人,打不打麻醉,已经没有必要。
只不过,尹良要做教学示范,所以还是按照常规,打了局部浸润麻醉。
尹良左手固定穿刺部皮肤,右手持穿刺针,经麻醉处垂直刺入腹壁。
待针锋抵抗感突然消失时,提示针尖已穿过腹膜壁层。
尹良继续进针,负压回抽,很快就抽出了大约5毫升,淡黄色浑浊的腹腔积液。
然后拔出注射器,在穿刺部位,用无菌贴贴好。
尹良把装有淡黄色浑浊的腹腔液体,举到眼前,眉头紧皱,沉思起来。
这个注射器里的腹腔积液,淡黄色、略有浑浊,根据颜色来看,很像一种东西,也就是粪水。
看到腹腔积液是这个颜色的时候,尹良心里就有了一种不好的预感。
但同时,尹良心里也开始认可林易的判断。
觉得这个病人,很可能就是肠道穿孔,造成的腹腔感染。
因为从腹腔里抽出来的东西,很像是粪水。
正常情况下,腹腔里不会有积液,更不会有淡黄色浑浊的东西。
但是现在腹腔里,抽出了这个淡黄色浑浊的液体,这说明什么?
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