第254章 真的可以做!
周朝再次慎重的问道:“林易,你真的可以做?”
毕竟是人命关天的事情,当然是慎重一点最好。
他也不是质疑林易,只不过想更加确信而已。
毕竟是脑血肿清除术以及去骨瓣减压术,不是随便一个外科医生就能做的。
因为不管林易会甚么手术,他从来都没有提前说过,只不过遇到相关的病人他才会说。
所以周朝必须再次确认一下。
毕竟手术的事情,可不是开玩笑的。
再者这个老人现在病情非常危重,需要立即做手术。
林易也理解周朝的想法。
便再次点点头,也郑重的说道:
“这个病人的血肿清除术,以及去骨瓣减压术我没有任何问题,你放心吧,只要能用咱们科的应急基金,先解燃眉之急,让老太太放下心。我就可以做。”
“嗯,你们谁给我当个助手就行了。”
一听说林易要找人当助手,吴江和尹良立马凑了上来,争相说道:
“我来,我来!”
两个人竟然像好学的实习生一样如此的积极,让一旁的王巧雅等人看得很是无语。
两个主治竟然要抢他们的活,这还让他们这些实习生干什么啊!
因为这可是一个非常好的学习机会,吴江和尹良怎么可能放过?
即便是尹良比林易这些年轻人大上几岁,但是他也要与吴江争一争,绝不能拱手相让这个机会。
谁知周朝立刻站出来说道:
“你们两个争什么争,这个是我的病人,助手肯定是我来当啊,你们大家都靠边站。”
一听周朝这样说,吴江和尹良立马像泄了气的皮球,没精打采了。
周朝是这个病人的首诊医生,他上手术台是理所当然。
而且他又是急诊科主任,他要求了还能跟他抢?
随后,手术开始!
麻醉之后。
林易先用镊子夹了一下病人的皮肤,病人没什么神经反应,说明麻醉已经起效。
患者是卧位,左侧肩部垫高,头稍右偏,林易就坐在病人的头部左侧,而周朝就坐在右侧当第一助手。
其他人则是纷纷伸长脖子,踮起脚尖,仔细的看着林易的操作。
林易用手术刀,切开已经定好位置的左侧额颞部弧形皮瓣。
然后分层切开头皮及皮下各层,头皮夹固定,剥离皮瓣显露颅骨。
头皮上有出血丰富的地方,周朝就用电极夹电凝住。
周朝虽然不会做脑外科的手术,但是用电极夹电凝出血的血管,这是基本操作。
林易抬头看了一眼王巧雅等人,解释道:“头皮上的血管特别丰富,一定要把止血点全部止好血,要不然会影响你的手术视野。”
王巧雅等人似懂非懂的纷纷点头。
不管能不能听懂,会不会做,点头就完事了。
要不然省得说自己什么都不懂。
林易拿出魔钻钻孔,铣刀铣下大小约6*8cm骨瓣。
做脑外科手术,肯定不是仅仅把头皮打开这么简单。
肯定还要把头盖骨给拿掉,才能进到脑子里面进行手术。
林易一边给王巧雅等实习生讲解,一边继续手术。
不管能不能听懂林易所讲的知识,但王巧雅等人也是听得津津有味。
毕竟是林易的现场教学。
即便听不懂,能进来观摩手术,已经很不容易了,别的人想来还来不了呢。
查看硬脑膜完整,但张力很高,硬如篮球。
张力高,就是因为出血引起的。
就比如说一个皮球,你充气一个压力就可以了。
但是你充气两个压力,可见这个皮球的压力有多高,随时就有可能会爆开。
当然了,人的硬脑膜,并不会因为张力过高而破裂。
因为它的外面就是颅骨。
人的颅骨没有外力作用,是不可能自己撑爆的。
所以脑颅压再高,人的硬脑膜也不会破裂。
但有限的空间,只会让颅内压越来越高,挤压正常的脑组织,从而形成脑疝,造成病人死亡。
这就是颅内出血很多的话,必须尽快手术减压,否则病人很难保住生命。
众人一边听林易讲解手术步骤以及细节,一边聚精会神的看着林易的动作。
只看到林易悬吊硬脑膜后,十字剪开硬脑膜,脑组织就膨出硬脑膜缘。
白花花的,真像豆腐脑花。
小心分离硬脑膜和脑组织,注意保护引流静脉;
因为脑压较高,避开颞叶引流静脉,显微镜下颞上回处皮质造瘘。
皮层下3cm可见血凝块,血凝块较韧,予以钳夹碎吸,生理盐水反复大量冲洗创腔。
清除血凝块大约45ml,血凝块彻底吸取干净。
术区彻底止血,明胶海绵填塞,纤丝覆盖创面,脑压降低明显。
其实,这个脑血肿清除术,还是难度不大的。
只要打开颅骨,剪开硬脑膜,看到血凝块把血凝块吸出来,这个手术基本上也就算完事儿了,只要不再出血就行了。
但是毕竟是在人的大脑上动刀,不是专业医生还是做不了这个。
林易讲解的时候,手中4-0可吸收缝线,已经开始缝合硬脑膜,愈强人工硬膜7*9修补硬膜缺损覆盖,辛迪思连接片2个、史赛克盖孔板2个及钛钉回纳固定骨瓣。
留置皮下引流管一根并固定,缝合皮下各层,钉皮机钉皮,纱布敷料包扎伤口。
术中出血仅50ml,根本不用输血。
打完收工!
林易摘掉手套,抬头看了看时间。
“嗯,竟然用了50分钟,马马虎虎吧!”
吴江过来拍了拍林易的肩膀,看着林易说道:
“易哥,你也太低调了吧!”
林易不禁笑了笑说道:
“我只不过随便感慨一下而已。”
如果林易不对他们一边讲解,一边做手术,那么他的手术时间还可以减少10分钟。
林易盯着吴江,淡淡的说道:
“五十分钟很快吗?我觉得已经很慢了,好不好?按我的正常速度,我还可以减少10分钟。”
“我去,易哥,求你别再打击我们的小心脏了,好不好?”
吴江立刻捂着胸口,一副心痛的样子。
“你知道神经外科的主任做这做这个脑血肿清除术,需要多长时间吗?”
吴江夸张的比划了一下。
“他最快的时间,就是一个半小时。而你只用了五十分钟,竟然还嫌慢,你还让不让人活了?”
林易倒不知道神经外科主任做这种脑血肿清除术,竟然需要一个半小时。
对于林易来说,如果让他用一个半小时做这个手术,他会发疯的。
那简直慢得像蜗牛一样。
毕竟这个手术的级别,对于他来说并没有什么太大的难度。
林易的样子,根本就不像是炫耀自己的手术时间短。
这台手术对于他来说,只能说是正常发挥。
周朝不禁拍了拍林易的肩膀。
对他说道:“林易,你真是厉害啊,没想到神经外科的手术,你竟然也做得这么漂亮。以我看比他们科主任做的要好。”
“啥也别说了,以后凡是脑外科的手术,都由你来做。以后啊,要让其他科的科主任要来咱们急诊科,找你来取经。”
周朝想着想着,不由得兴奋地搓起了手,有些难以掩饰心中的激动之情。
就目前林易所表现出来的手术能力来看,几乎就没有他不会做的手术。
可以说,林易现在在急诊科,绝对是炙手可热的大神级人物。
毕竟现在林易的能力实在是太强了点,他这个正主任已经在技术手段上,都没法与林易相比。
而神经外科主任,做脑外手术的能力他是相当清楚的。
如今他全程观摩了林易的脑外科手术,这一对比,就立马知道神经外科主任与林易比起来,还是有不小的差距。
最起码从手术时间上来说,林易就甩神经外科主任几条街。
毕竟神经外科主任做脑外科手术,需要一个半小时,而林易做这个手术只需要五十分钟。
而且听林易的意思,还可以缩短10分钟。
对于林易来说,这简直是超神了!
做完手术,这个病人就送进了急诊重症监护室。
毕竟这个病人脑出血量特别大,就算林易有着专家级手术能力,把出血的血肿清除的非常干净。
但是毕竟出血量很大,压迫脑组织造成了脑水肿,病人一时半会儿肯定醒不过来,而后续的治疗也非常重要。
像这种大量脑出血的病人,并且还有脑疝形成,即便手术以后,后期还需要继续用甘露醇,脱水降颅压、并且还要用强力抗生素抗感染治疗。
就算经林易手术有特效,但也不能掉以轻心。
因为病人一旦昏迷,长期卧床,就不可避免的会出现坠积性肺炎。
从而出现难以治愈的发热、咳痰等问题。
而且有的病人,还是会因为突发严重疾病,会刺激胃部出现上消化道出血。
这都是脑出血以后出现的并发症,也是十分危险的。
需要严密观察病情变化,经常监测血常规,肝肾功能、以及电解质、血气分析等检查项目。
总之像这个脑出血病人,虽然经过手术,但是后续的治疗,也是需要医生的精心观察治疗。
否则一旦出现颅内感染,或者坠积性肺炎加重,那么病人也是难以清醒过来的。
好在林易的特效手术,会降低50%颅内感染率,那么这个病人理论上清醒的可能性很大。
当然了,这个病人送入急诊重症监护室以后,还是由周朝来管床。
林易只不过是给他做手术,但并不是他的管床医生。
尹良给这个病人开完医嘱,走出重症监护室。
找到林易,叹了口气说道:
“这个病人出血量实在是太大了,虽然做了手术,但是还是很危险,毕竟后续的并发症也是难以避免的。”
林易点点头,认可的说道:
“这种情况,我已经给老太太讲过了,但是你最好还是多与老太太沟通,让他慢慢接受这个过程。
我们作为医生已经是尽力了,毕竟我们不是神仙,每个病人都会完全治好,我们问心无愧就好了!”
林易看尹良的情绪不太好于是赶紧出言安慰他。
其实林易能理解尹良这种行为。
他的资历也不潜了,但他是个感性的人,碰到这种情况还是忍不住伤感。
毕竟一个活生生的人,突然重病卧床不起,昏迷不醒。
医生尽最大的努力,想让他清醒过来,但是却达不到预期的目标,这很让人伤心的。
心理承受力差的医生,有时候就会被病人的病情所左右。
如果这种心情调整不过来,长此以往,医生可能就会落下个心理抑郁的毛病,也可能就当不成医生了。
有些人当了医生,因为看不得病人的痛苦,而心理抑郁转行的也不在少数。
不过林易的心理素质非常强大,他虽然也同情有些病人的遭遇以及家庭情况。
但是他并不会被种坏情绪,所影响自己的心情,从而影响自己的工作。
手术完成,回到诊室之后。
走进来一个50多岁的中年人。
他脸色有些不好,刚坐下来就开始对林易说他的病史。
“医生,你看我恶心呕吐好几天了,一直也吃不下东西。”
“我在于别的医院也做了胃镜,说是慢性胃炎,也给我开了治疗胃的药,但是吃了药,也不顶用啊,还是恶心呕吐……”
“呕……”
这个病人说着,又开始干呕起来。
因为他来的时候没有进食,所以也只能干呕,却吐不出什么东西。
慢性胃炎引起的恶心呕吐,吃不了东西,就这么严重吗?
“医生你看,这是我的检查结果。”
中年男子干呕之后,缓了一会儿,递给林易一张胃镜检查单。
然而,他刚把检查的结果递给林易,这个男子便又俯身干呕起来。
进来短短两分钟的功夫,竟然干呕了两次。
这呕吐的也太频繁了吧?
慢性胃炎也不至于这个样子啊!
林易疑惑的看了中年男子一眼,看向了手中的胃镜检查单。
胃镜检查是在其他市级医院做的,做的很清晰,描述也很详细。
对胃和食管的一般描述,并没有出现什么特殊情况,最后的结论是,慢性浅表性胃炎伴糜烂。
请收藏本站:https://www.icym.net。纯爷们小说网手机版:https://m.icym.net
毕竟是人命关天的事情,当然是慎重一点最好。
他也不是质疑林易,只不过想更加确信而已。
毕竟是脑血肿清除术以及去骨瓣减压术,不是随便一个外科医生就能做的。
因为不管林易会甚么手术,他从来都没有提前说过,只不过遇到相关的病人他才会说。
所以周朝必须再次确认一下。
毕竟手术的事情,可不是开玩笑的。
再者这个老人现在病情非常危重,需要立即做手术。
林易也理解周朝的想法。
便再次点点头,也郑重的说道:
“这个病人的血肿清除术,以及去骨瓣减压术我没有任何问题,你放心吧,只要能用咱们科的应急基金,先解燃眉之急,让老太太放下心。我就可以做。”
“嗯,你们谁给我当个助手就行了。”
一听说林易要找人当助手,吴江和尹良立马凑了上来,争相说道:
“我来,我来!”
两个人竟然像好学的实习生一样如此的积极,让一旁的王巧雅等人看得很是无语。
两个主治竟然要抢他们的活,这还让他们这些实习生干什么啊!
因为这可是一个非常好的学习机会,吴江和尹良怎么可能放过?
即便是尹良比林易这些年轻人大上几岁,但是他也要与吴江争一争,绝不能拱手相让这个机会。
谁知周朝立刻站出来说道:
“你们两个争什么争,这个是我的病人,助手肯定是我来当啊,你们大家都靠边站。”
一听周朝这样说,吴江和尹良立马像泄了气的皮球,没精打采了。
周朝是这个病人的首诊医生,他上手术台是理所当然。
而且他又是急诊科主任,他要求了还能跟他抢?
随后,手术开始!
麻醉之后。
林易先用镊子夹了一下病人的皮肤,病人没什么神经反应,说明麻醉已经起效。
患者是卧位,左侧肩部垫高,头稍右偏,林易就坐在病人的头部左侧,而周朝就坐在右侧当第一助手。
其他人则是纷纷伸长脖子,踮起脚尖,仔细的看着林易的操作。
林易用手术刀,切开已经定好位置的左侧额颞部弧形皮瓣。
然后分层切开头皮及皮下各层,头皮夹固定,剥离皮瓣显露颅骨。
头皮上有出血丰富的地方,周朝就用电极夹电凝住。
周朝虽然不会做脑外科的手术,但是用电极夹电凝出血的血管,这是基本操作。
林易抬头看了一眼王巧雅等人,解释道:“头皮上的血管特别丰富,一定要把止血点全部止好血,要不然会影响你的手术视野。”
王巧雅等人似懂非懂的纷纷点头。
不管能不能听懂,会不会做,点头就完事了。
要不然省得说自己什么都不懂。
林易拿出魔钻钻孔,铣刀铣下大小约6*8cm骨瓣。
做脑外科手术,肯定不是仅仅把头皮打开这么简单。
肯定还要把头盖骨给拿掉,才能进到脑子里面进行手术。
林易一边给王巧雅等实习生讲解,一边继续手术。
不管能不能听懂林易所讲的知识,但王巧雅等人也是听得津津有味。
毕竟是林易的现场教学。
即便听不懂,能进来观摩手术,已经很不容易了,别的人想来还来不了呢。
查看硬脑膜完整,但张力很高,硬如篮球。
张力高,就是因为出血引起的。
就比如说一个皮球,你充气一个压力就可以了。
但是你充气两个压力,可见这个皮球的压力有多高,随时就有可能会爆开。
当然了,人的硬脑膜,并不会因为张力过高而破裂。
因为它的外面就是颅骨。
人的颅骨没有外力作用,是不可能自己撑爆的。
所以脑颅压再高,人的硬脑膜也不会破裂。
但有限的空间,只会让颅内压越来越高,挤压正常的脑组织,从而形成脑疝,造成病人死亡。
这就是颅内出血很多的话,必须尽快手术减压,否则病人很难保住生命。
众人一边听林易讲解手术步骤以及细节,一边聚精会神的看着林易的动作。
只看到林易悬吊硬脑膜后,十字剪开硬脑膜,脑组织就膨出硬脑膜缘。
白花花的,真像豆腐脑花。
小心分离硬脑膜和脑组织,注意保护引流静脉;
因为脑压较高,避开颞叶引流静脉,显微镜下颞上回处皮质造瘘。
皮层下3cm可见血凝块,血凝块较韧,予以钳夹碎吸,生理盐水反复大量冲洗创腔。
清除血凝块大约45ml,血凝块彻底吸取干净。
术区彻底止血,明胶海绵填塞,纤丝覆盖创面,脑压降低明显。
其实,这个脑血肿清除术,还是难度不大的。
只要打开颅骨,剪开硬脑膜,看到血凝块把血凝块吸出来,这个手术基本上也就算完事儿了,只要不再出血就行了。
但是毕竟是在人的大脑上动刀,不是专业医生还是做不了这个。
林易讲解的时候,手中4-0可吸收缝线,已经开始缝合硬脑膜,愈强人工硬膜7*9修补硬膜缺损覆盖,辛迪思连接片2个、史赛克盖孔板2个及钛钉回纳固定骨瓣。
留置皮下引流管一根并固定,缝合皮下各层,钉皮机钉皮,纱布敷料包扎伤口。
术中出血仅50ml,根本不用输血。
打完收工!
林易摘掉手套,抬头看了看时间。
“嗯,竟然用了50分钟,马马虎虎吧!”
吴江过来拍了拍林易的肩膀,看着林易说道:
“易哥,你也太低调了吧!”
林易不禁笑了笑说道:
“我只不过随便感慨一下而已。”
如果林易不对他们一边讲解,一边做手术,那么他的手术时间还可以减少10分钟。
林易盯着吴江,淡淡的说道:
“五十分钟很快吗?我觉得已经很慢了,好不好?按我的正常速度,我还可以减少10分钟。”
“我去,易哥,求你别再打击我们的小心脏了,好不好?”
吴江立刻捂着胸口,一副心痛的样子。
“你知道神经外科的主任做这做这个脑血肿清除术,需要多长时间吗?”
吴江夸张的比划了一下。
“他最快的时间,就是一个半小时。而你只用了五十分钟,竟然还嫌慢,你还让不让人活了?”
林易倒不知道神经外科主任做这种脑血肿清除术,竟然需要一个半小时。
对于林易来说,如果让他用一个半小时做这个手术,他会发疯的。
那简直慢得像蜗牛一样。
毕竟这个手术的级别,对于他来说并没有什么太大的难度。
林易的样子,根本就不像是炫耀自己的手术时间短。
这台手术对于他来说,只能说是正常发挥。
周朝不禁拍了拍林易的肩膀。
对他说道:“林易,你真是厉害啊,没想到神经外科的手术,你竟然也做得这么漂亮。以我看比他们科主任做的要好。”
“啥也别说了,以后凡是脑外科的手术,都由你来做。以后啊,要让其他科的科主任要来咱们急诊科,找你来取经。”
周朝想着想着,不由得兴奋地搓起了手,有些难以掩饰心中的激动之情。
就目前林易所表现出来的手术能力来看,几乎就没有他不会做的手术。
可以说,林易现在在急诊科,绝对是炙手可热的大神级人物。
毕竟现在林易的能力实在是太强了点,他这个正主任已经在技术手段上,都没法与林易相比。
而神经外科主任,做脑外手术的能力他是相当清楚的。
如今他全程观摩了林易的脑外科手术,这一对比,就立马知道神经外科主任与林易比起来,还是有不小的差距。
最起码从手术时间上来说,林易就甩神经外科主任几条街。
毕竟神经外科主任做脑外科手术,需要一个半小时,而林易做这个手术只需要五十分钟。
而且听林易的意思,还可以缩短10分钟。
对于林易来说,这简直是超神了!
做完手术,这个病人就送进了急诊重症监护室。
毕竟这个病人脑出血量特别大,就算林易有着专家级手术能力,把出血的血肿清除的非常干净。
但是毕竟出血量很大,压迫脑组织造成了脑水肿,病人一时半会儿肯定醒不过来,而后续的治疗也非常重要。
像这种大量脑出血的病人,并且还有脑疝形成,即便手术以后,后期还需要继续用甘露醇,脱水降颅压、并且还要用强力抗生素抗感染治疗。
就算经林易手术有特效,但也不能掉以轻心。
因为病人一旦昏迷,长期卧床,就不可避免的会出现坠积性肺炎。
从而出现难以治愈的发热、咳痰等问题。
而且有的病人,还是会因为突发严重疾病,会刺激胃部出现上消化道出血。
这都是脑出血以后出现的并发症,也是十分危险的。
需要严密观察病情变化,经常监测血常规,肝肾功能、以及电解质、血气分析等检查项目。
总之像这个脑出血病人,虽然经过手术,但是后续的治疗,也是需要医生的精心观察治疗。
否则一旦出现颅内感染,或者坠积性肺炎加重,那么病人也是难以清醒过来的。
好在林易的特效手术,会降低50%颅内感染率,那么这个病人理论上清醒的可能性很大。
当然了,这个病人送入急诊重症监护室以后,还是由周朝来管床。
林易只不过是给他做手术,但并不是他的管床医生。
尹良给这个病人开完医嘱,走出重症监护室。
找到林易,叹了口气说道:
“这个病人出血量实在是太大了,虽然做了手术,但是还是很危险,毕竟后续的并发症也是难以避免的。”
林易点点头,认可的说道:
“这种情况,我已经给老太太讲过了,但是你最好还是多与老太太沟通,让他慢慢接受这个过程。
我们作为医生已经是尽力了,毕竟我们不是神仙,每个病人都会完全治好,我们问心无愧就好了!”
林易看尹良的情绪不太好于是赶紧出言安慰他。
其实林易能理解尹良这种行为。
他的资历也不潜了,但他是个感性的人,碰到这种情况还是忍不住伤感。
毕竟一个活生生的人,突然重病卧床不起,昏迷不醒。
医生尽最大的努力,想让他清醒过来,但是却达不到预期的目标,这很让人伤心的。
心理承受力差的医生,有时候就会被病人的病情所左右。
如果这种心情调整不过来,长此以往,医生可能就会落下个心理抑郁的毛病,也可能就当不成医生了。
有些人当了医生,因为看不得病人的痛苦,而心理抑郁转行的也不在少数。
不过林易的心理素质非常强大,他虽然也同情有些病人的遭遇以及家庭情况。
但是他并不会被种坏情绪,所影响自己的心情,从而影响自己的工作。
手术完成,回到诊室之后。
走进来一个50多岁的中年人。
他脸色有些不好,刚坐下来就开始对林易说他的病史。
“医生,你看我恶心呕吐好几天了,一直也吃不下东西。”
“我在于别的医院也做了胃镜,说是慢性胃炎,也给我开了治疗胃的药,但是吃了药,也不顶用啊,还是恶心呕吐……”
“呕……”
这个病人说着,又开始干呕起来。
因为他来的时候没有进食,所以也只能干呕,却吐不出什么东西。
慢性胃炎引起的恶心呕吐,吃不了东西,就这么严重吗?
“医生你看,这是我的检查结果。”
中年男子干呕之后,缓了一会儿,递给林易一张胃镜检查单。
然而,他刚把检查的结果递给林易,这个男子便又俯身干呕起来。
进来短短两分钟的功夫,竟然干呕了两次。
这呕吐的也太频繁了吧?
慢性胃炎也不至于这个样子啊!
林易疑惑的看了中年男子一眼,看向了手中的胃镜检查单。
胃镜检查是在其他市级医院做的,做的很清晰,描述也很详细。
对胃和食管的一般描述,并没有出现什么特殊情况,最后的结论是,慢性浅表性胃炎伴糜烂。
请收藏本站:https://www.icym.net。纯爷们小说网手机版:https://m.icym.net