第295章 让我来试试吧!
第295章让我来试试吧!
一般CT扫描副脾显示为小于2cm的边缘光滑团块,可见脾动脉的供养动脉连接。
B超没有CT的功能,不能像CT那样诊断精准。
只不过患者情况紧急,属于急诊患者,根本不可能给林易去做CT的时间,林易只能选择剖腹检查。
换好隔离服,由于时间已经是晚上十一点多了,林易给医务处打了一个电话,让病理科的同事加个班,患者体内的肿块,距离上腹部太远,林易怀疑有肿瘤的可能性。
想要排除肿物不是肿瘤组织,只能做病理诊断这一点,林易在做术前交代的时候就跟患者目前详细交代了。
就是怕肿物是肿瘤。
林易也考虑过对患者伤害较小的腹腔镜手术,但是腹腔镜手术中的小孔,如果确定是患者副脾,这个小孔是无法取出副脾的。
至于打碎处理,林易更不敢冒险了,一旦副脾里面有肿瘤组织,打碎后,直接扩散,患者就变成了癌症晚期。
一切准备的差不多了,林易给张婷打了电话,然后刷手准备手术。
麻醉师已经麻醉完毕,由于张婷还没到,林易就自己开始消毒,铺置无菌单,准备开台。
打开无影灯,林易看了一眼确定的术区,皱了一下眉头,患者还是个小姑娘,直接在腹部开刀,可能会对患者造成不好的影响。
林易考虑的一会,决定还是从左侧腹直肌靠近下腹做了切口,切口长度7cm左右,属于中长切口。
这个切口,是林易能够接受的最小切口,术中还要探查血管,口子太小,术中延口对患者更不好。
手术刀轻轻划破患者的皮肤,林易进行钝性分离皮下组织、脂肪,一路直接到腹膜。
患者并不胖,身材保持的很好,脂肪层并不厚,手术比较好做。
林易切开腹部后,张婷穿好隔离服走进来,看到林易一个人在手术台走上前,询问道:“林医生,我可以上台不?”
林易点了点头,有助手总比没有助手好。
张婷上台帮助林易拉住大拉钩,将患者下腹部皮肤和肌肉组织拉开,林易在渐渐打开术野中,找到了那个肿块。
一个暗红色的软体组织待在卵巢旁边。
看到那个暗红色的软体组织,张婷也是瞪大了眼睛,从心里佩服林易。
要是按照张婷自己的想法,用宫外孕的术式上台,恐怕开腹,张婷就能傻眼,只能关腹跟患者家属去交代。
林易手里拿着钳子,开始小心翼翼分离那个软体组织,好在软体组织并没有出现跟其他脏器黏连的情况。
直播间的弹幕顿时发了出来:
“这是副脾吗?为什么在这么深的地方,不应该在上腹部吗?”
“易哥应该是担心这个副脾有恶性肿瘤的情况,看分离的手法就是分离肿瘤的手法。”
林易小心游离着这个副脾,分离完毕后,用湿纱布将副脾包好,然后手指顺着供血动脉往上摸去,找到需要结扎的点,进行切断、结扎。
“这个副脾有点奇怪啊,居然有脾蒂,这还是我第一次见到。”
“不就是一台结扎副脾动脉的手术嘛,怎么做的这么谨慎,还要两个人做,术者是不是年龄大了?”
“以往比这个难的手术,术者都是一个人做,难道这台手术有什么特殊的地方?”
直播间一些身为医生的水友纷纷表示疑惑,这台手术真的就是一台简单的结扎副脾手术,结扎完了就行,他这是想干什么呢?
林易还在游离着副脾供养血管旁边的结缔组织,一路向上。
巡回护士突然走进来道:“林医生,病理科的人来了。”
“让他们等五分钟。”林易道。
张婷给林易暴露着术野,林易发现副脾的供养血管有点长,周围组织的黏连并不严重,只是在十二指肠平齐部位看到了血管扭曲段。
只不过林易没有分离这扭曲的血管,因为供养血管一旦打开,在副脾还没有确定有没有肿瘤组织的情况下,恢复供血,很容易导致里面的肿瘤组织蔓延出来,甚至还有可能造成菌血症。
“我知道了,原来易哥要找的是这一段扭曲的血管。”
“这血管太长了,扭曲的时间应该不长,术者应该是准备做副脾的病理检查了。”
林易伸手,王巧雅将止血钳子拍到林易手中,林易顺着血管找到了脾门,这里是副脾动脉分支的发源地。
“拉钩向上一点。”林易道。
张婷连忙点头,用拉钩继续扩大视野,林易找到了自己想要的位置。
但是张婷由于拉钩,根本看不情况,看到林易停顿下来,还以为林易要做延口。
“林医生,是要做延口了吗?”
“不用。”林易伸手去触碰,另一只手要过尖刀,就开始在无术野的情况下盲操。
一段血管被林易从腹腔中拽出来,前面血管上面的组织已经被林易游离干净,林易处理好副脾,就将带有长蒂的副脾丢入病理盆中。
“送去冰冻活检。”林易道。
巡回护士连忙过来,将病理盆拿走。
林易将尖刀拍到一旁,伸手接过持针器,开始在狭窄的空间进行缝合。
“林医生,你确定这么缝合吗?”张婷震惊的看着林易操作。
张婷可是知道自己开的术野,能给林易做缝合的术野可以说只有一点点,在这么一点点的术野中,做完全部的血管缝合工作,张婷只能说不可思议。
当最后一根血管缝合完毕,林易开始冲洗腹腔。
“林医生,不再检查清扫一下吗?会不会是恶性肿瘤?”张婷提醒道。
“不用,不是恶性肿瘤。”林易开始关闭腹腔,“因为副脾表面光滑,并没有和周围组织出现黏连的情况,要是恶性肿瘤的话,应该已经出现转移了。”
真正的报告,还是要等病理科那边出来。
手术室内,林易没有离开,要等病理科那边回馈,林易才能正式结束手术。
等了一个多小时后,病理结果出来,是阴性的。
林易才放心的结束了手术,患者全麻苏醒,送出手术室。
回到诊室之后,门被猛的推开。
一名医生立即走了进来。
“林医生,你好。我是神经外科的主治医生王强。”
“有什么事吗?”
林耀看着他不由问道。
“是这样,早上我们神经外科来了一个颅内血管畸形的患者,需要做介入造影明确诊断。”
“可是是没想到推造影剂的时候,操作失误把导丝推进去了!”
“什么?!”
林易顿时倒吸一口凉气。
本来只是一个造影的话,十几二十分钟就好了。
但是这么简单的造影,用的时间长不说,得多粗心大意,才会把导丝推进去。
导丝顺滑,阻力极小,在血管里游走,不管是到心脏还是大脑的供血动脉,一旦造成堵塞,患者必死无疑。
“情况有点困难,我们就想到了你,不知道你能不能搞定?”
王强看着林易说道。
“那走吧!”
林易说完,便让王强带着他去操作室。
进入操作室,介入科的各个没上台的医生全来了,血管外科的主任阴沉着脸,背着手来回在操作间渡步。
血管外科的到来,就意味着,一旦介入医生取不出血管里游走的导丝,那么就由他们硬着头皮上台,开刀取导丝。
开刀取导丝,颅内开刀,这可不是开玩笑的。
开刀的话,就要祈祷运气好,导丝在血管里面不要流动,一旦溜走,就要换一个位置切开,至于让血液不流动?那就是人死了!
这种开刀手术,很容易开很多口子,手术难度极大。
此时介入科的副主任愤怒不已,恨不得把那个医生拉出来骂两句!
操作间没有人敢多说话,现在说话就是找死。
患者都躺在手术台上,生死未卜,虽然人看上去没什么事,但是一旦导丝游走到关键部位,患者随时可能死亡。
这就相当于患者体内有一枚随时可能爆炸的定时炸弹,谁也不敢确定它会什么时候包扎。
一旦爆发,就诊医生和患者都会付出惨痛的代价。
手术室内,两名介入医生满头大汗的正在“捞着”导丝,后方还站了一名医生,似乎在指挥着两人。
操作间的屏幕上,两根导丝纠缠在一起,介入医生不断变化角度,尝试着把导丝给取出来。
王强看了一眼林易,林易脸色很平静,但是王强心里很慌。
屏幕上,导丝在X光下呈现的黑色影子正在尽量碰触游离的导丝,这个勾取导丝的物体,头部有一个回扣,努力的想把那游离的导丝扣住。
但是做了一个缠绕动作后,两根导丝并没有缠在一起,反而随着术者的操作分开了。
一瞬间,操作间传来整齐的叹息声。
这肯定是没戏了!
导丝脱落在血管里,是因为表面极其光滑,取出来的可能性非常小,绝大多数是血管外科参与,成功率百分之三到五吧,低的可怜。
最好的办法就是用介入手法将导丝取出来,但是他们的介入医生基本上都尝试了,他们都取不出来。
血管外科的主任眉头越皱越紧,脸色也越加的阴沉,这是把事态越搞越严重了,他已经做好了准备上台的工作。
手术台上两名医生抬起头,看行铅化玻璃看着操作间,从他们眼中能看到深深的绝望。
“我来试试吧。”
突然,站在旁边的林易说道。
众人顿时把目光看向了他。
“林医生,你能搞定吗?”
介入科副主任立即向林耀问道。
“我试试吧,给我准备一根5F的微导丝。”林易对着吴明开口道。
“那好。”
介入科副主任点了点头。
护士连忙找了一个微导丝,递给林易。
林易站到位置上,没有着急手术,而是拿起微导丝,要了一个止血钳子,将微导丝的前端微微卷起来,形成一个倒钩。
这种方法,其实就是刚才他们尝试过的,只不过导丝太滑溜,根本取不出来。
林易完成了这一步,就开始顺着动脉鞘往里面顺微导丝。
林易将微导丝送进去,就开始踩线。
三十秒,微导丝到达游离的导丝附近。
一分钟,游离在血管里的导丝直接被林易的微导丝套住。
介入科副主任看到这一幕,呼吸都屏住了,他刚才也观察了林易的动作,除了手腕轻微幅动了一下,没有多余的动作,不像刚才操作的那般如同钓鱼一样。
林易将导丝一点点顺出来,操作间的人都看愣了。
这才过去多久?两分钟?导丝就被顺出来了?
给林易做助手的医生呼吸急促起来,整个人兴奋起来,心里的那份紧张放开后,剩下的就是止不住的颤抖。
“别抖,要抖一边抖去!”林易吼道。
要知道这种精密的介入手术,助手的动作是会影响的,一旦脱钩,就前功尽弃了。
林易在手术面前,可不会跟他客气。
这名助手一听,连忙按压着自己内心的激动,重新屏住呼吸。
林易双手交叉操作,将导丝顺利勾出来,将两根导丝放在无菌单上,停止踩线,转身下台。
“林医生,等等我!”王强反应过来,连忙追了过去。
“王医生,你们神经外科的手术还没做完,让他们继续先做吧。”林易换上衣服道。
王强点了点头,林易换好衣服重新回到操作室。
操作室,满屋子的人愣愣的看着进来的林易,他们依旧一副不敢置信的样子。
即使影像上面的导丝已经消失,他们还是觉得在梦里一样。
之前几个科室主任都试过,没有一个人有办法,不然医务处处长也不会选择最冒险的办法——开刀取导丝。
可是那个年轻的让人不相信的医生,上去两分钟就把导丝捞出来了,甚至很多人还没仔细看,就发现手术已经结束了。
他们心中受到了极大的震撼。
万万没有想到,林易这样一个急诊科的医生,居然会有如此出神入化的手法,将他们这么难做到的操作很轻松的就给做到了!
简直是不可思议!
随后,他们紧锣密鼓的又做起了手术!
手术成功之后,众人全都不禁松了一口气,林易这才走出了手术室。
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一般CT扫描副脾显示为小于2cm的边缘光滑团块,可见脾动脉的供养动脉连接。
B超没有CT的功能,不能像CT那样诊断精准。
只不过患者情况紧急,属于急诊患者,根本不可能给林易去做CT的时间,林易只能选择剖腹检查。
换好隔离服,由于时间已经是晚上十一点多了,林易给医务处打了一个电话,让病理科的同事加个班,患者体内的肿块,距离上腹部太远,林易怀疑有肿瘤的可能性。
想要排除肿物不是肿瘤组织,只能做病理诊断这一点,林易在做术前交代的时候就跟患者目前详细交代了。
就是怕肿物是肿瘤。
林易也考虑过对患者伤害较小的腹腔镜手术,但是腹腔镜手术中的小孔,如果确定是患者副脾,这个小孔是无法取出副脾的。
至于打碎处理,林易更不敢冒险了,一旦副脾里面有肿瘤组织,打碎后,直接扩散,患者就变成了癌症晚期。
一切准备的差不多了,林易给张婷打了电话,然后刷手准备手术。
麻醉师已经麻醉完毕,由于张婷还没到,林易就自己开始消毒,铺置无菌单,准备开台。
打开无影灯,林易看了一眼确定的术区,皱了一下眉头,患者还是个小姑娘,直接在腹部开刀,可能会对患者造成不好的影响。
林易考虑的一会,决定还是从左侧腹直肌靠近下腹做了切口,切口长度7cm左右,属于中长切口。
这个切口,是林易能够接受的最小切口,术中还要探查血管,口子太小,术中延口对患者更不好。
手术刀轻轻划破患者的皮肤,林易进行钝性分离皮下组织、脂肪,一路直接到腹膜。
患者并不胖,身材保持的很好,脂肪层并不厚,手术比较好做。
林易切开腹部后,张婷穿好隔离服走进来,看到林易一个人在手术台走上前,询问道:“林医生,我可以上台不?”
林易点了点头,有助手总比没有助手好。
张婷上台帮助林易拉住大拉钩,将患者下腹部皮肤和肌肉组织拉开,林易在渐渐打开术野中,找到了那个肿块。
一个暗红色的软体组织待在卵巢旁边。
看到那个暗红色的软体组织,张婷也是瞪大了眼睛,从心里佩服林易。
要是按照张婷自己的想法,用宫外孕的术式上台,恐怕开腹,张婷就能傻眼,只能关腹跟患者家属去交代。
林易手里拿着钳子,开始小心翼翼分离那个软体组织,好在软体组织并没有出现跟其他脏器黏连的情况。
直播间的弹幕顿时发了出来:
“这是副脾吗?为什么在这么深的地方,不应该在上腹部吗?”
“易哥应该是担心这个副脾有恶性肿瘤的情况,看分离的手法就是分离肿瘤的手法。”
林易小心游离着这个副脾,分离完毕后,用湿纱布将副脾包好,然后手指顺着供血动脉往上摸去,找到需要结扎的点,进行切断、结扎。
“这个副脾有点奇怪啊,居然有脾蒂,这还是我第一次见到。”
“不就是一台结扎副脾动脉的手术嘛,怎么做的这么谨慎,还要两个人做,术者是不是年龄大了?”
“以往比这个难的手术,术者都是一个人做,难道这台手术有什么特殊的地方?”
直播间一些身为医生的水友纷纷表示疑惑,这台手术真的就是一台简单的结扎副脾手术,结扎完了就行,他这是想干什么呢?
林易还在游离着副脾供养血管旁边的结缔组织,一路向上。
巡回护士突然走进来道:“林医生,病理科的人来了。”
“让他们等五分钟。”林易道。
张婷给林易暴露着术野,林易发现副脾的供养血管有点长,周围组织的黏连并不严重,只是在十二指肠平齐部位看到了血管扭曲段。
只不过林易没有分离这扭曲的血管,因为供养血管一旦打开,在副脾还没有确定有没有肿瘤组织的情况下,恢复供血,很容易导致里面的肿瘤组织蔓延出来,甚至还有可能造成菌血症。
“我知道了,原来易哥要找的是这一段扭曲的血管。”
“这血管太长了,扭曲的时间应该不长,术者应该是准备做副脾的病理检查了。”
林易伸手,王巧雅将止血钳子拍到林易手中,林易顺着血管找到了脾门,这里是副脾动脉分支的发源地。
“拉钩向上一点。”林易道。
张婷连忙点头,用拉钩继续扩大视野,林易找到了自己想要的位置。
但是张婷由于拉钩,根本看不情况,看到林易停顿下来,还以为林易要做延口。
“林医生,是要做延口了吗?”
“不用。”林易伸手去触碰,另一只手要过尖刀,就开始在无术野的情况下盲操。
一段血管被林易从腹腔中拽出来,前面血管上面的组织已经被林易游离干净,林易处理好副脾,就将带有长蒂的副脾丢入病理盆中。
“送去冰冻活检。”林易道。
巡回护士连忙过来,将病理盆拿走。
林易将尖刀拍到一旁,伸手接过持针器,开始在狭窄的空间进行缝合。
“林医生,你确定这么缝合吗?”张婷震惊的看着林易操作。
张婷可是知道自己开的术野,能给林易做缝合的术野可以说只有一点点,在这么一点点的术野中,做完全部的血管缝合工作,张婷只能说不可思议。
当最后一根血管缝合完毕,林易开始冲洗腹腔。
“林医生,不再检查清扫一下吗?会不会是恶性肿瘤?”张婷提醒道。
“不用,不是恶性肿瘤。”林易开始关闭腹腔,“因为副脾表面光滑,并没有和周围组织出现黏连的情况,要是恶性肿瘤的话,应该已经出现转移了。”
真正的报告,还是要等病理科那边出来。
手术室内,林易没有离开,要等病理科那边回馈,林易才能正式结束手术。
等了一个多小时后,病理结果出来,是阴性的。
林易才放心的结束了手术,患者全麻苏醒,送出手术室。
回到诊室之后,门被猛的推开。
一名医生立即走了进来。
“林医生,你好。我是神经外科的主治医生王强。”
“有什么事吗?”
林耀看着他不由问道。
“是这样,早上我们神经外科来了一个颅内血管畸形的患者,需要做介入造影明确诊断。”
“可是是没想到推造影剂的时候,操作失误把导丝推进去了!”
“什么?!”
林易顿时倒吸一口凉气。
本来只是一个造影的话,十几二十分钟就好了。
但是这么简单的造影,用的时间长不说,得多粗心大意,才会把导丝推进去。
导丝顺滑,阻力极小,在血管里游走,不管是到心脏还是大脑的供血动脉,一旦造成堵塞,患者必死无疑。
“情况有点困难,我们就想到了你,不知道你能不能搞定?”
王强看着林易说道。
“那走吧!”
林易说完,便让王强带着他去操作室。
进入操作室,介入科的各个没上台的医生全来了,血管外科的主任阴沉着脸,背着手来回在操作间渡步。
血管外科的到来,就意味着,一旦介入医生取不出血管里游走的导丝,那么就由他们硬着头皮上台,开刀取导丝。
开刀取导丝,颅内开刀,这可不是开玩笑的。
开刀的话,就要祈祷运气好,导丝在血管里面不要流动,一旦溜走,就要换一个位置切开,至于让血液不流动?那就是人死了!
这种开刀手术,很容易开很多口子,手术难度极大。
此时介入科的副主任愤怒不已,恨不得把那个医生拉出来骂两句!
操作间没有人敢多说话,现在说话就是找死。
患者都躺在手术台上,生死未卜,虽然人看上去没什么事,但是一旦导丝游走到关键部位,患者随时可能死亡。
这就相当于患者体内有一枚随时可能爆炸的定时炸弹,谁也不敢确定它会什么时候包扎。
一旦爆发,就诊医生和患者都会付出惨痛的代价。
手术室内,两名介入医生满头大汗的正在“捞着”导丝,后方还站了一名医生,似乎在指挥着两人。
操作间的屏幕上,两根导丝纠缠在一起,介入医生不断变化角度,尝试着把导丝给取出来。
王强看了一眼林易,林易脸色很平静,但是王强心里很慌。
屏幕上,导丝在X光下呈现的黑色影子正在尽量碰触游离的导丝,这个勾取导丝的物体,头部有一个回扣,努力的想把那游离的导丝扣住。
但是做了一个缠绕动作后,两根导丝并没有缠在一起,反而随着术者的操作分开了。
一瞬间,操作间传来整齐的叹息声。
这肯定是没戏了!
导丝脱落在血管里,是因为表面极其光滑,取出来的可能性非常小,绝大多数是血管外科参与,成功率百分之三到五吧,低的可怜。
最好的办法就是用介入手法将导丝取出来,但是他们的介入医生基本上都尝试了,他们都取不出来。
血管外科的主任眉头越皱越紧,脸色也越加的阴沉,这是把事态越搞越严重了,他已经做好了准备上台的工作。
手术台上两名医生抬起头,看行铅化玻璃看着操作间,从他们眼中能看到深深的绝望。
“我来试试吧。”
突然,站在旁边的林易说道。
众人顿时把目光看向了他。
“林医生,你能搞定吗?”
介入科副主任立即向林耀问道。
“我试试吧,给我准备一根5F的微导丝。”林易对着吴明开口道。
“那好。”
介入科副主任点了点头。
护士连忙找了一个微导丝,递给林易。
林易站到位置上,没有着急手术,而是拿起微导丝,要了一个止血钳子,将微导丝的前端微微卷起来,形成一个倒钩。
这种方法,其实就是刚才他们尝试过的,只不过导丝太滑溜,根本取不出来。
林易完成了这一步,就开始顺着动脉鞘往里面顺微导丝。
林易将微导丝送进去,就开始踩线。
三十秒,微导丝到达游离的导丝附近。
一分钟,游离在血管里的导丝直接被林易的微导丝套住。
介入科副主任看到这一幕,呼吸都屏住了,他刚才也观察了林易的动作,除了手腕轻微幅动了一下,没有多余的动作,不像刚才操作的那般如同钓鱼一样。
林易将导丝一点点顺出来,操作间的人都看愣了。
这才过去多久?两分钟?导丝就被顺出来了?
给林易做助手的医生呼吸急促起来,整个人兴奋起来,心里的那份紧张放开后,剩下的就是止不住的颤抖。
“别抖,要抖一边抖去!”林易吼道。
要知道这种精密的介入手术,助手的动作是会影响的,一旦脱钩,就前功尽弃了。
林易在手术面前,可不会跟他客气。
这名助手一听,连忙按压着自己内心的激动,重新屏住呼吸。
林易双手交叉操作,将导丝顺利勾出来,将两根导丝放在无菌单上,停止踩线,转身下台。
“林医生,等等我!”王强反应过来,连忙追了过去。
“王医生,你们神经外科的手术还没做完,让他们继续先做吧。”林易换上衣服道。
王强点了点头,林易换好衣服重新回到操作室。
操作室,满屋子的人愣愣的看着进来的林易,他们依旧一副不敢置信的样子。
即使影像上面的导丝已经消失,他们还是觉得在梦里一样。
之前几个科室主任都试过,没有一个人有办法,不然医务处处长也不会选择最冒险的办法——开刀取导丝。
可是那个年轻的让人不相信的医生,上去两分钟就把导丝捞出来了,甚至很多人还没仔细看,就发现手术已经结束了。
他们心中受到了极大的震撼。
万万没有想到,林易这样一个急诊科的医生,居然会有如此出神入化的手法,将他们这么难做到的操作很轻松的就给做到了!
简直是不可思议!
随后,他们紧锣密鼓的又做起了手术!
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